Aanvraag lidmaatschap

Welkom

Aanvraag lidmaatschap VLF

Naam (*)	Graag naam invullen
Geslacht (*)	manvrouw Maak uw keuze
Titel	Invalid Input
Voorletters (*)	Graag voorletter(s) invullen
Roepnaam (*)	Graag roepnaam invullen
Geboortedatum (*)	Graag geboortedatum invullen
Privé-adres (*)	Graag privé-adres invullen
Postcode (*)	Graag postcode invullen
Plaats (*)	Graag plaats invullen
Telefoon (*)	Graag telefoon invullen
E-mail - privé (*)	Graag geldig e-mailadres invullen
Werkzaam in (*)	Academisch ziekenhuis Algemeen ziekenhuis Verpleeghuis Zwakzinnigenzorg Revalidatiecentrum Psychiatrisch ziekenhuis anders nl: Maak uw keuze

Naam instelling (*)	Graag naam instelling invullen
Adres instelling (*)	Graag adres instelling invullen
Postcode instelling (*)	Graag Postcode instelling invullen
Plaats instelling (*)	Graag plaats instelling invullen
Telefoon instelling (*)	Graag telefoon instelling invullen
email instelling (= eigen e-mail werk) (*)	Graag geldig e-mailadres werk invullen
Het aantal formatieplaatsen fte incl. de leidinggevende (*)	Graag aantal formatieplaatsen invullen
Fysiotherapeut (*)	janee Maak uw keuze
Indien fysiotherapeut, bevoegd sinds
Indien geen fysiotherapeut, graag aangeven wat wel
Huidige functie binnen de afdeling (*)	leidinggevendecoördinatoranders nl: Maak uw keuze

Als U geeft geen leiding geeft, op welke manier denkt u de VLF van dienst te kunnen zjn?	Invalid Input
Heeft u interessegebieden binnen het beroep?
Als u een academische scholing heeft gevolgd, graag aangeven
Heeft u specifieke kennis / expertise / netwerk van belang voor de VLF
ALs u lid bent van een beroepsvereniging, graag aangeven
Als u bestuurlijke ervaring heeft, graag aangeven
(*)	Akkoord om alle vergaderstukken en informatie van en voor de VLF via e-mail te ontvangen. Graag aanvinken
Graag de vier letters invullen die u ziet	Nieuwe combinatie Foutieve invoer
Verzenden